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中共郎溪县医疗保障局党组关于落实县委第十五轮巡察第二巡察组巡察反馈意见整改进展情况的通报

发布时间:2021-05-27     信息来源: 郎溪县委巡察办     阅读次数:


根据县委统一部署,2020年11月27日至12月26日,十三届县委第十五轮巡察第二巡察组对县医保局党组进行了巡察。2021年2月7日,巡察组向县医保局反馈了巡察意见。根据《中国共产党巡视工作条例》和《中国共产党党内监督条例》有关规定,现将巡察整改情况予以公布。

一、切实提高政治站位,增强巡察整改的自觉性

在县委巡察办、县委第二巡察组的指导下,县医保局党组把巡察整改作为当前最大的政治任务,严格按照巡察整改要求,统一思想认识,加强组织领导,压实整改责任,不讲条件、不打折扣抓好整改落实。

(一)统一思想,提高认识。县委第二巡察组实事求是、一针见血地指出了巡察发现的问题,提出了针对性、指导性、操作性很强的整改意见,为我局进一步强化党的领导,加强党的建设,履行好管党治党和全面从严治党责任明确了努力方向。县医保局党组高度重视,完全接受巡察反馈意见,立即围绕反馈意见和县委巡察有关要求进行了专题研究,统一思想,提升政治思想站位。我局直面问题不足,深入反思检查,以坚决的态度、有效的办法、果断的措施,不折不扣地把巡察整改作为一项重大的政治任务抓紧抓好,努力通过巡察整改落实工作推动医疗保障事业健康发展。

(二)加强领导,落实责任。为加强对巡察整改工作的组织领导,成立了郎溪县医保局巡察整改工作领导小组,医保局党组主要负责人为组长,负责整改全面工作,分管领导为副组长,各股室负责人为成员。围绕巡察反馈意见和整改工作要求,我局于2021年2月9日、2月24日,先后两次召开党组扩大会议,专题研究部署巡察整改工作。明确整改责任领导、责任股室和完成时限,切实做到领导责任到位、任务分解到位、工作部署到位、制度机制到位。

(三)统筹谋划,制定方案。局党组主要负责人作为整改工作第一责任人,负责整改全面工作,紧紧围绕巡察反馈意见和整改工作要求,认真学习领会,深刻剖析原因,坚持举一反三,逐条逐项研究整改措施。制定了《中共郎溪县医疗保障局党组关于落实县委第二巡察组巡察反馈意见的整改方案》、《县委第二巡察组对县医保局党组巡察反馈问题整改清单》,针对巡察反馈的3个方面9个问题,细化为20个具体问题,形成了问题清单、任务清单和责任清单,确保整改工作有人抓、有人管。

(四)立足长远,建章立制。做好巡视成果转化,结合医保工作实际,建立健全长效机制,完善用制度管人、按制度办事、靠制度运行的有效管用的机制,扎紧扎密制度的笼子;规范权力运作的流程,强化制度执行,提高企业管控和风险防范水平。以整改工作的成效作为推动医保工作发展的契机,着力解决影响和制约医保工作发展的机制问题。

二、坚持从严从实要求,全力推动整改任务落地见效

紧盯巡察反馈意见,突出问题导向、压实责任、综合施策、精准发力,确保整改任务落地见效。目前,县委巡察组反馈的9个问题,已完成9个。

(一)聚焦贯彻落实党的路线方针政策和中央及省市县委政策重大部署情况

1.针对“对定点医药机构监管不力”问题整改情况:一是已通过单位内部人员调配,充实1名同志到县医保中心督查股,增强监管力量。二是建立完善智能监控系统,对定点零售药店的医保药品从入库到销售全程跟踪,实时监控药店的经营、医保结算等情况。三是加大问题处理力度。扎实开展2021年度定点医疗机构医保违法违规行为专项治理工作,4月份已完成第一阶段6家医疗机构现场检查工作,共计追回医保基金78.15万元,医保医师扣分处理3人次。自4月9日起对县城内基本医保定点零售药店开展了全覆盖专项检查,共对11家药店暂停1个月至2个月医保结算关系。针对卫健部门移交的郎溪乐宇康护理院存在无放射诊疗许可证开展放射诊疗检查项目行为,暂停郎溪乐宇康护理院放射类收费项目的医保结算关系。四是借助我县医疗质量、医疗费用控制中心和第三方评审专家的力量,按照每个季度不少于1次的要求,加大对定点医药机构的检查频次,已完成2021年第1次专家评审,评审结果正在整理汇总中。五是加强对《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》、《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》、《医疗保障基金适用监督管理条例》的宣传培训工作,提高定点医药机构遵纪守法意识。六是认真开展新一轮深化“三个以案”警示教育工作。制定了《中共郎溪县医疗保障局党组关于开展新一轮深化“三个以案”警示教育的实施方案》,进一步排查医保领域廉政风险点,完善风险防控措施,着力整治医保领域形式主义、官僚主义问题,将新一轮深化“三个以案”警示教育工作与定点医疗机构医保违法违规行为专项治理工作同步推进。

2.针对“医保基金管理存在漏洞”问题整改情况:一是与相关商保公司签订2021年度大病保险合作协议,规范结算程序。要求商保公司每月提供加盖印章的纸质版理赔数据表格和电子版理赔数据;2021年4月,已完成2020年度城乡居民大病保险基金决算工作,对大病保险决算数据的确认函,相关经办人、审核人、责任人均进行了签字确认。同时,联合财政部门对商保公司理赔业务档案资料进行了监督与检查。二是强化医疗机构医保结算系统监管。制定印发《郎溪县医疗保障局医保系统网络安全保障工作方案》,督促各级医疗机构严格按照宣城市医疗保障信息系统接口规范与医保信息系统进行交互。加强对各级医疗机构匹配对照项目的核查,发现匹配有误的收费项目,立即要求医疗机构重新对照、上传、审核。加强与市医保局、市医保信息系统承建商的沟通,加快完善医保信息系统建设。

3.针对“医保政策宣传不够全面深入”问题整改情况:一是继续与县融媒体中心签订合作协议,充分发挥县融媒体宣传主阵地优势,通过微信公众号等多种形式宣传医保政策。二是积极发挥医保窗口作用,在政务服务大厅医保窗口摆放政策宣传展板和相关医保政策宣传资料,主动向前来办事的群众宣传医保政策。三是结合4月份“宣传贯彻条例、加强基金监管”集中宣传月活动,编印医保宣传手册、宣传单页1.5万份,发放到定点医药机构、机关企事业单位等场所。四是组织定点医药机构参加全市《医疗保障基金使用监督管理条例》专题培训班。同时,赴镇村、企业等场所,开展医保政策宣讲,让群众对最新的医保政策了解的更透彻。尤其是注重企业参保宣传,努力提高企业职工基本医疗保险参保率。

4.针对“意识形态工作责任制落实不到位”问题整改情况:一是加强研究部署。已在2月24日医保局党组扩大会议上专题研究意识形态工作。二是及时解决群众诉求。2021年1-4月份及时答复各类来信、来电、来访18件,群众对答复态度和答复结果总体满意度较高。三是强化医保政策宣传。召开郎溪县“宣传贯彻条例、加强基金监管”新闻发布会,组织医保干部职工、医药机构负责人参加全市《医疗保障基金使用监督管理条例》专题培训班,加强《条例》宣传;印制10000份政策宣传折页、5000份宣传手册;通过微信公众号、网站、入户走访等多种形式广泛宣传医保政策。

(二)聚焦群众身边腐败问题和不正之风方面

5.针对“执行中央八项规定精神不严格”问题整改情况:一是对查实的招待开支菜单上无经办人签字、重复领取伙食补贴、超标准报销车票费用等问题已整改到位,重复领取伙食补贴200元、超规定等级乘坐一等座超额部分142元已退回财政账户。二是下发《关于进一步规范公务接待工作的通知》、《关于进一步规范差旅费报销工作的通知》,对公务接待函、接待标准、接待审批程序等方面再次进行明确;对局机关和医保中心交通费、伙食费、住宿费等差旅费报销进一步规范,同时组织财务人员业务培训,认真审核报销票据;组织学习县纪委《关于严明公务接待和公车使用相关纪律要求的通知》,做到公务接待“六个不得”“七个严禁”“四个必须”。三是对违规报销情况进行再核实。经查找核实原始财务凭证,个别医保中心工作人员填报差旅费报销单不够规范,报销金额重复填写在报销单据不同栏目内,但实际领取的差旅费并未累加,没有重复领取交通费用。2019年5月24日,省医保局召开全省统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇工作推进会,根据文件要求,会议只解决其中1名同志的住宿费用,我局委派2名同志参会,另1名同志的住宿费350元个人支付后带回单位报销,并未违规报销住宿费。同时,因返回郎溪时二等座车票已售完,故购买了一等座。

6.针对“违反合同约定支付和结算医保基金”问题整改情况:一是立行立改。2019年度的城乡居民意外伤害保险决算后,保险结余款已于2020年12月 28日由商保公司转入县社保基金财政专户。二是健全完善制度。重新修订与商保公司的合作协议,严格按照协议条款中规定的时间完成基金支付和决算等工作。2021年4月已完成2020年度城乡居民大病保险和意外伤害保险基金收支决算工作,结余款已转入财政专户。

7.针对“形式主义敛而未绝”问题整改情况:一是严格规范定点医药机构资格审批程序。加强对评审人员的教育管理,完善定点医药机构资格评审专家库,将业务素质过硬的17名专家吸收到评委队伍中,提高评审水平。在2021年郎溪县第一次基本医保定点医药机构资格评审中,已进一步规范审批程序。二是做细做实党务工作。针对部分党务工作被动应付的问题,局党组加强对党支部的指导,对支委班子成员开展了批评教育。结合当前医保干部职工实际情况,合理制定2021年发展党员工作计划,至少引导1名年轻同志申请入党。已对2021年度支部工作计划、党费收缴等工作按要求进行公开。三是提升专题研讨质量。对巡察反馈的未认真准备专题研讨材料的刘佳、张珂2名同志进行提醒谈话,教育广大党员认真开展学习研讨。根据党史学习教育安排,2021年3月、4月,分别组织开展了两次主题研讨活动。

(三)聚焦基层党组织软弱涣散、组织力欠缺方面

8.针对“领导班子作用发挥不够充分”问题整改情况:一是认真履行党组书记抓党建第一责任人责任,按时向县委组织部上报2021年第一季度党组书记履行干部日常监督第一责任人职责季度报告。已在2021年2月份、4月份党组扩大会议上专题研究并听取机关党建工作情况汇报。二是加强思想教育,引导党外年轻干部职工积极向党组织靠拢,2021年3月,1名年轻同志递交入党申请书。

9.针对“党内政治生活不严肃”问题整改情况:一是完善民主评议党员工作资料,对党员民主评议表中无“群众测评意见”和“支部大会意见”、个别党员民主评议表“自我评价”一栏仅填写“合格”二字等问题已整改到位,并在2020年度民主评议党员工作中进一步规范。二是已对开展组织生活不严肃的8名党员进行提醒谈话,进一步端正思想态度,认真开好2020年度组织生活会;按照县纪委机关、县委组织部要求,2021年3月9日召开了医保局党组2020年度民主生活会暨中央巡视整改和省委巡视“回头看”整改专题民主生活会。三是认真开展党史学习教育工作。成立郎溪县医疗保障局党史学习教育领导小组,制定具体实施方案,按照县委和上级主管部门要求,组织开展各项学习教育实践活动。

三、着力健全长效机制,巩固和深化巡察整改成果

针对县委第二巡察组反馈意见,我局整改工作取得了明显成效,反馈问题均已整改到位。全面从严治党是一项长期而艰巨的任务,县医保局党组将以这次巡察整改为新的起点,在三个月内完成整改任务的基础上,努力把巡察整改成果转化为推动党的建设和全县医疗保障事业发展的强大动力。

(一)进一步强化理论武装,强化政治建设。进一步把牢政治方向、站稳政治立场,自觉以党的政治建设为统领,认真学习贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神,严守政治纪律和政治规矩,着力强化“四个意识”,坚定“四个自信”,坚决做到“两个维护”,全面落实从严治党责任,不断巩固和提高巡察整改工作成效,持之以恒抓好各项工作,助推全县医疗保障事业再上新台阶。

(二)进一步强化责任意识,提升担当精神。严格落实民主集中制,进一步完善和落实集体领导与个人分工负责相结合的制度,重大事项充分听取各方面意见。牢固树立为民服务思想,将保障和改善民生作为一切工作的出发点和落脚点。自觉把医疗保障工作放在全县发展大局中去思考去谋划,压实责任,加强指导,强化督查,推动各项医保政策措施落地生根。

(三)进一步增强规矩意识,坚持从严要求。坚持把纪律和规矩挺在前面,领导班子成员带头遵守工作纪律和各项法律规章制度,做到坚持原则、恪守底线、经得考验。扎实推进党风廉政建设和反腐败工作,严格监督执纪问责,认真开展新一轮深化“三个以案”警示教育和党史学习教育工作,将廉政学习作为干部职工学习的重要内容,坚决抵制形式主义和官僚主义之风。领导班子以上率下,严于律己、廉洁奉公,严格执行《廉政准则条例》、《中国共产党党内监督条例》,自觉接受党和人民的监督,树立清正廉洁的好形象,营造风清气正的政治环境。

(四)进一步强化建章立制,健全规章制度。结合整改工作,举一反三,围绕工作薄弱环节,建立健全各类规章制度,不断巩固和扩大整改成果,形成相互衔接、相互配套的长效工作机制。一是持续强化党性党规教育。严肃党内政治生活,引导广大党员干部牢记党规党纪,自觉按照党员标准规范言行,坚定理想信念,树立崇高道德追求,养成纪律自觉,守住规矩底线。二是丰富基金监管形式。通过探索开展智能审核、强化社会监督、加强部门协同、严格协议管理、加强基金预决算管理等多种形式,加强医保基金监管,确保基金高效安全运行。三是严格制度执行。加强对制度执行情况的监督检查,维护制度建设的严肃性。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议,请及时向我们反映。联系方式:电话0563-7012839;邮政信箱:郎溪县建平镇宁芜路386号健康大楼;邮编:242199;电子信箱:lxxybjyx@163.com。





中共郎溪县医疗保障局党组

2021年5月10日